乳腺癌：“胸”险就在身边
乳腺癌是危害广大女性身心健康的首位恶性肿瘤，被称为“女性健康第一杀手”。全球每3分钟就有一名妇女患乳癌，每13分钟就有一名妇女死于乳癌。近年来，我国乳腺癌的发病率每年以2%~3%的速度增长，发病高峰年龄在40~50岁。
不良的生活方式是乳腺疾病发生的罪魁祸首，熬夜、酗酒、饮食问题、过度肥胖、不科学的文胸穿戴、不参加体育锻炼、不规律作息等，会使女性激素分泌紊乱，易导致乳腺癌的发生；吸烟20年以上女性患乳腺癌的危险增加30%。患乳腺增生的女性发生乳腺癌的危险较正常人群高3~4倍。此外，有乳腺癌家族史、长期月经紊乱、多次人工流产、生育后不哺乳或哺乳时间短、生育年龄大于35岁、终身不生育、既往有胸部放疗史的女性也是乳腺癌高风险人群。
体检可提高乳腺癌的治愈率和保乳率，乳腺癌早期治愈率>90%，晚期乳腺癌治愈率<30%。因此，乳腺癌的早期诊断和早期治疗尤为重要。女性要学习正确的自诊方法。步骤一：对镜子双手叉腰，观察双乳外形、轮廓有无异常；步骤二：举起双臂，观察双乳外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常；步骤三：用拇指和食指挤压乳头，看是否有液体流出；步骤四：仰卧平躺，肩部稍微垫高，举起右手臂，用手触摸对侧腋下、乳房尾叶有无肿块；步骤五：用手触摸对侧乳房，转小圈，尽量覆盖所有区域，轻压感觉皮肤下的改变，重压感觉深部乳房组织的改变。
, 百拇医药
进行乳腺自检的最佳时间为月经来潮后第7~14天。如发现双乳不对称；乳房有肿块或结节，或质地较前变硬，呈片膜状改变且与月经无关；乳房皮肤有水肿、凹陷、不光滑等现象；乳头有溢液、凹陷；乳晕区有“湿疹样”改变等，应到正规医院找乳腺专科大夫检查。其次，定期去医院体检。一般40岁开始体检，乳腺癌高风险人群建议25岁开始乳腺体检。建议：每半年于乳腺门诊做一次专业的临床乳腺体格检査；每年行一次乳腺乳房钼靶X线摄片和乳腺彩超联合检査。
乳腺癌主要分为三种亚型，而每种亚型的治疗方式也各不相同。ER/PR激素受体阳性乳腺癌是乳腺癌中最常见也是发展最缓慢的一种亚型，60%~70%乳腺癌患者为此类型。对于它的治疗主要是手术+化疗+内分泌治疗。因这类乳腺癌的生长离不开雌激素，因此通过药物抑制体内雌激素活性，就能很好地抑制癌细胞生长。最常用的药物是抗雌激素(他莫昔芬)或芳香化酶抑制剂。内分泌治疗一般需要持续5~10年，以保证完全杀灭肿瘤细胞，这类患者的治愈率很高。
20%乳腺癌患者为HER2阳性乳腺癌，这种亚型的乳腺癌比上一种生长更快，也更容易转移。对于这类患者的标准治疗就是手术+化疗+HER2靶向治疗。在过去10年，好几个新型靶向药专门用于治疗HER2阳性乳腺癌，效果很不错。其中包括第一代HER2靶向药曲妥珠单抗(赫赛汀)、第二代HER2靶向药帕妥珠单抗等。
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三阴性乳腺癌最少见，大概10%乳腺癌患者为此亚型，但这是最让人头痛的一类。一方面，它激素受体或HER2都是阴性，内分泌治疗和新的HER2靶向治疗对它几乎无效，目前一般只用普通化疗药物，效果不理想。另一方面，它是所有乳腺癌中最恶性的一种，发展迅速，容易转移和复发。40岁以下的乳腺癌患者占患者总数的5%，但这类患者里三阴性恶性乳腺癌比例最高，因此年轻乳腺癌患者的复发风险比40岁以上患者更高。对于三阴性乳腺癌，西医+中医综合治疗是目前较为有效的方法。中医治疗可减轻放化疗的毒副反应、抑制肿瘤生长，同时调节免疫功能和改善患者生活质量，防止肿瘤复发转移。有一名27岁的女性三阴乳腺癌患者，术后化疗1月来就诊。笔者根据她的情况以中药处方，以后随诊，依据复查结果及时调整。坚持5年中药治疗，患者病情稳定，肿瘤标志物基本维持正常水平，精神状态良好。
乳腺癌患者一定要勇敢地面对疾病，积极治疗，乐观生活，一样可以生活得精彩。恐惧心理对疗效和身体有害无益，反而会给家庭生活蒙上阴影。
湖南省中医药研究院附属医院
肿瘤一科主任 副主任医师 潘博, 百拇医药
不良的生活方式是乳腺疾病发生的罪魁祸首，熬夜、酗酒、饮食问题、过度肥胖、不科学的文胸穿戴、不参加体育锻炼、不规律作息等，会使女性激素分泌紊乱，易导致乳腺癌的发生；吸烟20年以上女性患乳腺癌的危险增加30%。患乳腺增生的女性发生乳腺癌的危险较正常人群高3~4倍。此外，有乳腺癌家族史、长期月经紊乱、多次人工流产、生育后不哺乳或哺乳时间短、生育年龄大于35岁、终身不生育、既往有胸部放疗史的女性也是乳腺癌高风险人群。
体检可提高乳腺癌的治愈率和保乳率，乳腺癌早期治愈率>90%，晚期乳腺癌治愈率<30%。因此，乳腺癌的早期诊断和早期治疗尤为重要。女性要学习正确的自诊方法。步骤一：对镜子双手叉腰，观察双乳外形、轮廓有无异常；步骤二：举起双臂，观察双乳外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常；步骤三：用拇指和食指挤压乳头，看是否有液体流出；步骤四：仰卧平躺，肩部稍微垫高，举起右手臂，用手触摸对侧腋下、乳房尾叶有无肿块；步骤五：用手触摸对侧乳房，转小圈，尽量覆盖所有区域，轻压感觉皮肤下的改变，重压感觉深部乳房组织的改变。
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进行乳腺自检的最佳时间为月经来潮后第7~14天。如发现双乳不对称；乳房有肿块或结节，或质地较前变硬，呈片膜状改变且与月经无关；乳房皮肤有水肿、凹陷、不光滑等现象；乳头有溢液、凹陷；乳晕区有“湿疹样”改变等，应到正规医院找乳腺专科大夫检查。其次，定期去医院体检。一般40岁开始体检，乳腺癌高风险人群建议25岁开始乳腺体检。建议：每半年于乳腺门诊做一次专业的临床乳腺体格检査；每年行一次乳腺乳房钼靶X线摄片和乳腺彩超联合检査。
乳腺癌主要分为三种亚型，而每种亚型的治疗方式也各不相同。ER/PR激素受体阳性乳腺癌是乳腺癌中最常见也是发展最缓慢的一种亚型，60%~70%乳腺癌患者为此类型。对于它的治疗主要是手术+化疗+内分泌治疗。因这类乳腺癌的生长离不开雌激素，因此通过药物抑制体内雌激素活性，就能很好地抑制癌细胞生长。最常用的药物是抗雌激素(他莫昔芬)或芳香化酶抑制剂。内分泌治疗一般需要持续5~10年，以保证完全杀灭肿瘤细胞，这类患者的治愈率很高。
20%乳腺癌患者为HER2阳性乳腺癌，这种亚型的乳腺癌比上一种生长更快，也更容易转移。对于这类患者的标准治疗就是手术+化疗+HER2靶向治疗。在过去10年，好几个新型靶向药专门用于治疗HER2阳性乳腺癌，效果很不错。其中包括第一代HER2靶向药曲妥珠单抗(赫赛汀)、第二代HER2靶向药帕妥珠单抗等。
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三阴性乳腺癌最少见，大概10%乳腺癌患者为此亚型，但这是最让人头痛的一类。一方面，它激素受体或HER2都是阴性，内分泌治疗和新的HER2靶向治疗对它几乎无效，目前一般只用普通化疗药物，效果不理想。另一方面，它是所有乳腺癌中最恶性的一种，发展迅速，容易转移和复发。40岁以下的乳腺癌患者占患者总数的5%，但这类患者里三阴性恶性乳腺癌比例最高，因此年轻乳腺癌患者的复发风险比40岁以上患者更高。对于三阴性乳腺癌，西医+中医综合治疗是目前较为有效的方法。中医治疗可减轻放化疗的毒副反应、抑制肿瘤生长，同时调节免疫功能和改善患者生活质量，防止肿瘤复发转移。有一名27岁的女性三阴乳腺癌患者，术后化疗1月来就诊。笔者根据她的情况以中药处方，以后随诊，依据复查结果及时调整。坚持5年中药治疗，患者病情稳定，肿瘤标志物基本维持正常水平，精神状态良好。
乳腺癌患者一定要勇敢地面对疾病，积极治疗，乐观生活，一样可以生活得精彩。恐惧心理对疗效和身体有害无益，反而会给家庭生活蒙上阴影。
湖南省中医药研究院附属医院
肿瘤一科主任 副主任医师 潘博, 百拇医药